La campaña de Makurdi es una iniciativa en origen del Profesor Andrew Kingsnorth y pertenece a las que de forma mixta y conjunta se organizan entre la Fundación Hernia International y la Fundación Cirujanos en Acción.
En este caso, todos los voluntarios han sido españoles y pertenecen a la fundación Cirujanos en Acción. El material médico-quirúrgico que se ha utilizado para atender a los pacientes en esta campaña ha sido:
Los billetes de avión fueron obtenidos a través de la empresa de viajes Quest que dirige la malagueña Silvia Bayolo y que habitualmente nos gestiona los vuelos para las campañas de cooperación, y que nos permite viajar con una maleta de cabina y 2 paquetes de 23 kg por cada uno de los voluntarios que viajan. Pese a que los vuelos de Royal Air Marocq vía Casabanca son más cortos y directos, nuestra pésima experiencia con esta deleznable compañía aérea (pérdidas de cientos de kilos de material de forma reiterada en campañas previas) nos ha hecho decidirnos por Air France (vuelos más largos y caros), una compañía más seria y fiable.
La salida ha sido el viernes 22 de noviembre desde Málaga (11 voluntarios), Barcelona (1 voluntario) y Valencia (dos voluntarios) y nos hemos juntado en París para todos viajar juntos a Abuja en vuelo que ha llegado a las 2 a.m. del día 23 de noviembre. Esa noche hemos dormido en la sede del obispado de Abuja que dirige Cáritas y a la mañana siguiente hemos viajado desde Abuja a Makurdi, llegando a las 4 p.m. al Bishop Murray Medical Center para tener allí una cariñosa fiesta de bienvenida. Esa misma tarde hemos organizado el quirófano ocupándolo con todo lo necesario para empezar a la mañana siguiente a operar. La última cirugía se ha realizado el sábado 30 de noviembre a las 22 horas y ahí se ha dado por finalizada la campaña.
El domingo día 1 de diciembre hemos viajado de Makurdi a Abuja (entre las 11.30 a.m. y 5.30 p.m.) y a las 11 p.m. ha salido el vuelo de Abuja a París, dónde hemos aterrizado a las 6.30 a.m. del día 2 de diciembre y de ahí los voluntarios han regresado a sus ciudades de origen sin ninguna incidencia.
Obtener el visado para Nigeria en la Embajada en Madrid ha sido una gran dificultad a la que enfrentarse, ya que al no ser un destino turístico habitual no existe una fluidez en la ejecución de estos trámites. Normalmente es posible rellenar la solicitud de la VISA por Internet en la página de La embajada de Nigeria y se puede también realizar el pago y obtener el recibo (www. https://visa.immigration.gov.ng/) El trámite más complicado es que una vez obtenido este documento, para poder obtener el visado es preciso enviar a la embajada de Nigeria en Madrid (Calle Segre 23) esta solicitud de visado obtenida por internet, el recibo de pago de las tasas y el pasaporte original, siendo precisa también una carta de invitación desde el destino para que te pongan la pegatina del visado en el pasaporte. Este envío lo hemos hecho todos en un correo certificado único y en menos de 72 horas ya teníamos el visado definitivo.
Es de especial mención la empatía y el buen hacer de Yaili, una funcionaria de la embajada de Nigeria en España que nos ha ayudado mucho desde el principio. Hemos obtenido el visado 48 horas antes del viaje y, pese a haberlo solicitado con 7 semanas, entiendo que la dilación y la falta de disposición que tienen es la norma en estos países y hay que vencer estas resistencias con insistencia.
En nuestro equipaje facturado hemos llevado más de 200 cajas de levotiroxina 100 microgramos (cada caja tiene 100 pastillas) para poder dar suplencia a los 15 casos de tiroidectomía total que se han intervenido, así como Carbonato Cálcico que se entregaba de forma preventiva a tod@s l@s pacientes tiroidectomizad@s.
Nuestros contactos en Nigeria fueron el Dr. Austin Ella, Associate Director Program Management de la Catholic Caritas Foundation de Nigeria (CCFN) y Catholic Secretariat of Nigeria Building y el Dr. Thadeus Aende (médico del Bishop Murray Medical Center) han sido las personas con las que hemos mantenido comunicación continua por correo electrónico y con un grupo de WhatsApp sobre todo los aspectos relacionados con el proceso de preparación y reclutamiento de pacientes.
La República Federal de Nigeria es un país de África Occidental. Ocupa una superficie de más de 923.000 kilómetros cuadrados y, con una población de más de 230 millones de habitantes, es el país más poblado de África y el sexto más poblado del mundo. Nigeria es una república federal que comprende 36 estados y cuya capital es Abuja, aunque la ciudad más grande es Lagos. Nigeria se convirtió en una federación formalmente independiente el 1 de octubre de 1960. Sufrió una guerra civil de 1967 a 1970, seguida de una sucesión de dictaduras militares y gobiernos civiles elegidos democráticamente hasta lograr un gobierno estable en las elecciones presidenciales nigerianas de 1999, con la elección de Olusegun Obasanjo, del Partido Democrático Popular. Nigeria es un Estado multinacional habitado por más de 250 grupos étnicos que hablan 500 lenguas distintas. La lengua oficial es el inglés. La Constitución nigeriana garantiza la libertad religiosa y alberga algunas de las mayores poblaciones musulmanas y cristianas del mundo. Nigeria está dividida aproximadamente por la mitad entre musulmanes, que viven sobre todo en el norte del país, y cristianos, que viven sobre todo en el sur; las religiones indígenas, como las de las etnias igbo y yoruba, son minoritarias.
La economía nigeriana es la segunda de África, la 39ª del mundo en PIB nominal y la 27ª en PPA. Sin embargo, el PIB per cápita la sitúa en el puesto 149 de 196 países y el Índice de Desarrollo Humano elaborado por la ONU, que muestra el nivel de vida, indica que los nigerianos se encuentran entre los que tienen peor calidad de vida del mundo.
El estado de Benue se creó el 3 de febrero de 1976. Se encuentra aproximadamente en el centro del país. Benue tiene una población de más de 4,5 millones de habitantes. El Estado está formado por varios grupos étnicos: los Tiv son el grupo étnico dominante, que ocupa 14 áreas de gobierno local, mientras que los Idoma y los Igede ocupan las nueve áreas de gobierno local restantes. La mayoría son agricultores, mientras que los habitantes de las zonas ribereñas se dedican a la pesca como ocupación principal o secundaria importante. Los habitantes del estado son famosos por su talante alegre y hospitalario, así como por su rico patrimonio cultural. Makurdi, la capital del Estado, se fundó a principios de los años veinte. Al ser un puerto fluvial, atrajo el establecimiento de depósitos comerciales por parte de empresas como UAC y John Holt Limited. Su estatus comercial mejoró aún más cuando se terminó e inauguró el puente del ferrocarril en 1932. En 1976, la ciudad se convirtió en la capital del estado de Benue y actualmente es también la sede del área de gobierno local de Makurdi.
Makurdi es un destino en el que no hemos percibido ninguna sensación de peligro durante nuestra estancia. En todo momento hemos estado protegidos por al menos dos miembros de la seguridad estatal uniformados y armados con metralleta. La única conflictividad local viene del problema causado por los nómadas pastores Fulani, de origen musulmán y que desde Niger han cruzado la frontera norte de Nigeria y suponen en regiones agrícolas una amenaza para la población local del país, con casi 200 muertos en 2023.
NUESTRA VIDA DIARIA
Llegamos al aeropuerto internacional de Abuja el sábado 23 de Noviembre a las 2:00 horas. No hubo dificultades con los trámites aduaneros y desde allí nos trasladaron a la Residencia Católica del Obispado y la Organización Cáritas, a pocos kilómetros del aeropuerto, donde pasamos la primera noche.
A primera hora de la mañana del domingo 24 de noviembre fuimos a Makurdi en coche y tardamos 5 cuatro horas y media en hacer los 280 kilómetros. Una vez en el hospital tuvimos una colorida y agradable ceremonia de bienvenida tras la cual nos ofrecieron una comida para, inmediatamente después, inspeccionar los quirófanos y el resto del hospital, revisar el material disponible y desembalar y organizar la gran cantidad de material que trasladamos desde España.
Trabajamos durante 7 días (de domingo 24 a sábado 30, ambos inclusive) de 8:00 a 23:00 o incluso más tarde varios días. Las comidas las hacíamos en la sala de trabajo del Hospital y las cenas a veces en la residencia y a veces en el Hospital si la hora de salida era muy tarde. La residencia es humilde y tiene lo necesario para este tipo de campañas: cama, aire acondicionado y agua corriente, eso si para ducharse hay que hacerlo llenado cubos y cogiendo cazoletas.
El domingo 24, antes de empezar a operar el primer día, fuimos invitados a la misa en la catedral de Makurdi dónde el obispo nos agradeció nuestra presencia delante de la comunidad católica allí presente. La noche del día 30 de noviembre tuvimos una fiesta local en la residencia con un ágape local, entrega de regalos y presencia de las personas y benefactores de la comunidad. El día 1 de diciembre, y tras haber revisado los pacientes operados, emprendimos viaje de vuelta a Abuja, y tras 6 horas llegamos al Kabi Lake Mall para realizar algunas compras y cenar antes de llegar al aeropuerto. Es un camino de día con un tráfico muy intenso que no se puede hacer con prisas. La llegada el aeropuerto fue en hora correcta y el vuelo de vuelta sin incidencias, saliendo a las 23 h del día 1 de Diciembre y llegando a París a las 5:30 de la madrugada del día 2 de diciembre.
NÚMERO DE PACIENTES INTERVENIDOS
Durante los siete días de duración de la campaña se han intervenido un total 177 pacientes en los que se han realizado 192 procesos.
PACIENTES ADULTOS: Se realizaron 93 procedimientos quirúrgicos sobre 149 pacientes adultos. La edad varió entre 14 y los 88 años.
PACIENTES PEDIATRICOS: 28 procedimientos realizados sobre 25 pacientes en edad pediátrica, 4 mujeres y 15 varones con una edad que osciló entre los 2 y los 16 años.
Se habían programado muchas cirugías de miomectomías a las que no hemos podido dar salida, ya que había muchos pacientes de bocio y hernias inguinales programados que son siempre una prioridad en estas campañas. La cirugía de miomectomías es una cirugía funcional que en Nigeria se realiza en mujeres en edad fértil que desean seguir teniendo hijos y en las que los miomas se presentan como un supuesto obstáculo para ello. En el futuro esta cirugía no debe incluirse más en las campañas quirúrgicas, ya que consume mucho tiempo, es muy sangrante y los resultados obtenidos en modo de fertilidad real recuperada son muy dudosos (en nuestro medio estos casos serían no indicación de cirugía o bien indicación de histerectomía subtotal).
Hemos tenido la oportunidad de participar en dos casos urgentes de cesáreas urgentes, uno de ellos indicado por sufrimiento fetal (en relación con placenta previa) y otro por bolsa rota prolongada. Ambas pacientes fueron intervenidas bajo anestesia espinal y pudimos asistir al Dr Thadeus Aende en las cirugías. Fue muy gratificante para todos participar en dicha tarea y comprobar la buena evolución clínica de la madre en el caso de la placenta previa, ya que el bebé nació sin vida y la madre estuvo crítica por hemorragia uterina con repercusión hemodinámica que al final pudo controlarse.
COMPLICACIONES: todos los pacientes que hemos operado han dejado el Hospital en el momento del alta y no se han registrado complicaciones mayores antes del alta. Una paciente operada de bocio operada el domingo 24 de noviembre precisó en las primeras horas tras la cirugía una hemorragia sofocante cervical que precisó reintervención y drenaje, siendo alta a las 48 h sin complicaciones.
Nuestro equipo ha estado compuesto por un total de 14 voluntarios:
– Cirugía General: César Ramírez, Francisco Javier Moreno Ruiz, Pablo Muriel, Marta Roldón y Antonio Serrán (R5 de Cirugía).
– Anestesiología: Germán Valdés, Javier Desé y Ana López
– Enfermería: Francisco Gomez. María Castro, Leyre Gascón y Juan Carlos Campos.
– Periodistas: Javier Budi y Ana Vera.
PERSONAL LOCAL. El Dr. Thadeus Aende era el único médico disponible en el hospital a pesar de que había un gran número de voluntarios realizando tareas de organización e identificación de la población. El Padre Peter Paleve es en este momento el Coordinador de Salud de la zona. El Sr. Nicholai Ahor es el Secretario de Administración del hospital y ha sido una gran ayuda para nosotros.
HOSPITAL. Se trata de un pequeño edificio de una sola altura, con varias salas para adultos, hombres y mujeres, y niños. Dispone de un laboratorio para determinaciones básicas y un laboratorio de microbiología con capacidad básica para realizar cultivos y pruebas diagnósticas de patologías como la malaria y el VIH. La sala que utilizamos como quirófano es un gran espacio alargado, dotado de aire acondicionado (el único espacio del hospital salvo los despachos), sin agua corriente y equipado con material mínimo: bombonas de oxígeno, dos monitores básicos (el ECG no funcionaba correctamente) y 3 mesas de operaciones muy rudimentarias, una de ellas sin posibilidad de modificar la altura ni cambiar la posición de los pacientes. No había sala de recuperación, por lo que los pacientes de bocio y niños esperaban un par de horas en la pequeña habitación de antesala, mientras que los adultos tenían que ir directamente a la sala, no muy lejos del quirófano.
La Fundación Bisturí Solidario ha donado dos mesas nuevas articulables de quirófano que han permitido mejorar las condiciones de trabajo de forma ostensible. Finalmente, al terminante la campaña se han donado al Bishop Murray Hospital dos bisturíes eléctricos Valleylab Force 2.0, uno por parte de Hernia International y otro por parte de la Fundación Bisturí Solidario.
EQUIPAMIENTO. El instrumental quirúrgico disponible en el Hospital Bishop Murray, como pinzas, separadores o tijeras, no está en muy buen estado y no tiene tamaños adecuados para algunas de las intervenciones más largas y agresivas. Por ello, nuestro equipo ha llevado para el trabajo de la campaña 6 cajas de instrumental para poder trabajar con más comodidad y la Fundación Cirujanos en Acción por medio de su voluntario el Dr. Alejandro Unda (cirujano pediátrico) ha donado una caja de instrumental para cirugía pediátrica.
ANESTESIA: Dos meses antes del comienzo de la campaña, la Fundación Bisturí Solidario ha donado una máquina de anestesia Dragger de última generación que ha estado funcionando al 100% durante toda la campaña, permitiendo realizar cirugías de bocio y un par de cirugías de pared complejas. Sin duda, esto va a ser un gran avance para el Bishop Murray Hospital y permitirá soslayas las dificultades relacionadas con la ausencia hasta el momento de esta máquina.
ASEPSIA: La esterilización se llevó a cabo con un autoclave térmico en una sala adyacente al quirófano
COSTE POR PERSONA
Importe total alrededor de 1100€ por voluntario.
FORTALEZAS
Hay muchos pacientes en este destino que se benefician de las campañas de cooperación. La gente es maravillosa, muy agradecida y la colaboración de los trabajadores locales es maravillosa. La coordinación y reclutamiento que hacen el Dr. Ella y el Padre Paleve son óptimas y todo han sido facilidades.
OBJETIVOS DE MEJORA
Dos de los objetivos de mejora en la campaña previa han sido solucionados para esta campaña gracias a la Fundación Bisturí Solidario: la máquina de anestesia y las mesas de quirófano. Disponer de agua corriente en el quirófano y hacer más operativo el proceso de esterilización del material es fundamental para poder atender a más pacientes. Tal y como se comentó de la campaña previa, el viaje es incómodo porque las furgonetas son pequeñas y vamos enlatados, pero eso tiene solución pagando más dinero por transporte, ya que aquí el transporte va a cargo de los voluntarios (700 Euros transporte de ida y vuelta, dos coches furgoneta).
Como mejora sería conveniente también intentar corregir las bajadas de tensión que hicieron estropearse uno de nuestros bisturíes eléctricos, sería conveniente desconectar los equipos eléctricos cada día antes de irse.
De igual modo, la máquina de esterilización hay que mejorarla, porque antes un programa intenso como el nuestro se estropeaba a veces y nos obligaba a parar.
Añadir
La campaña de Makurdi es una iniciativa en origen del Profesor Andrew Kingsnorth y pertenece a las que de forma mixta y conjunta se organizan entre la Fundación Hernia International y la Fundación Cirujanos en Acción. En este caso, todos los voluntarios han sido españoles y pertenecen a la fundación Cirujanos en Acción. El material médico-quirúrgico que se ha utilizado para atender a los pacientes en esta campaña ha sido: a) aportado por los voluntarios en base a recogida de excedentes en sus centros de trabajo ; b) materiales de sutura quirúrgica donados por B-Braun; c) selladores vasculares (Ligasure y Ultracisión) y dos bisturíes eléctricos Valleylab Force 2.0 aportados por la Fundación Bisturí Solidario; y, d) la empresa Mölnlycke, que nos ha donado campos quirúrgicos y batas estériles.
Los billetes de avión fueron obtenidos a través de la empresa de viajes Quest que dirige la malagueña Silvia Bayolo y que habitualmente nos gestiona los vuelos para las campañas de cooperación, y que nos permite viajar con una maleta de cabina y 2 paquetes de 23 kg por cada uno de los voluntarios que viajan. Pese a que los vuelos de Royal Air Marocq vía Casabanca son más cortos y directos, nuestra pésima experiencia con esta deleznable compañía aérea (pérdidas de cientos de kilos de material de forma reiterada en campañas previas) nos ha hecho decidirnos por Air France (vuelos más largos y caros), una compañía más seria y fiable. La salida ha sido el viernes 22 de noviembre desde Málaga (11 voluntarios), Barcelona (1 voluntario) y Valencia (dos voluntarios) y nos hemos juntado en París para todos viajar juntos a Abuja en vuelo que ha llegado a las 2 a.m. del día 23 de noviembre. Esa noche hemos dormido en la sede del obispado de Abuja que dirige Cáritas y a la mañana siguiente hemos viajado desde Abuja a Makurdi, llegando a las 4 p.m. al Bishop Murray Medical Center para tener allí una cariñosa fiesta de bienvenida. Esa misma tarde hemos organizado el quirófano ocupándolo con todo lo necesario para empezar a la mañana siguiente a operar. La última cirugía se ha realizado el sábado 30 de noviembre a las 22 horas y ahí se ha dado por finalizada la campaña. El domingo día 1 de diciembre hemos viajado de Makurdi a Abuja (entre las 11.30 a.m. y 5.30 p.m.) y a las 11 p.m. ha salido el vuelo de Abuja a París, dónde hemos aterrizado a las 6.30 a.m. del día 2 de diciembre y de ahí los voluntarios han regresado a sus ciudades de origen sin ninguna incidencia.
Obtener el visado para Nigeria en la Embajada en Madrid ha sido una gran dificultad a la que enfrentarse, ya que al no ser un destino turístico habitual no existe una fluidez en la ejecución de estos trámites. Normalmente es posible rellenar la solicitud de la VISA por Internet en la página de La embajada de Nigeria y se puede también realizar el pago y obtener el recibo (www. https://visa.immigration.gov.ng/) El trámite más complicado es que una vez obtenido este documento, para poder obtener el visado es preciso enviar a la embajada de Nigeria en Madrid (Calle Segre 23) esta solicitud de visado obtenida por internet, el recibo de pago de las tasas y el pasaporte original, siendo precisa también una carta de invitación desde el destino para que te pongan la pegatina del visado en el pasaporte. Este envío lo hemos hecho todos en un correo certificado único y en menos de 72 horas ya teníamos el visado definitivo. Es de especial mención la empatía y el buen hacer de Yaili, una funcionaria de la embajada de Nigeria en España que nos ha ayudado mucho desde el principio. Hemos obtenido el visado 48 horas antes del viaje y, pese a haberlo solicitado con 7 semanas, entiendo que la dilación y la falta de disposición que tienen es la norma en estos países y hay que vencer estas resistencias con insistencia.
En nuestro equipaje facturado hemos llevado más de 200 cajas de levotiroxina 100 microgramos (cada caja tiene 100 pastillas) para poder dar suplencia a los 15 casos de tiroidectomía total que se han intervenido, así como Carbonato Cálcico que se entregaba de forma preventiva a tod@s l@s pacientes tiroidectomizad@s.
Nuestros contactos en Nigeria fueron el Dr. Austin Ella, Associate Director Program Management de la Catholic Caritas Foundation de Nigeria (CCFN) y Catholic Secretariat of Nigeria Building y el Dr. Thadeus Aende (médico del Bishop Murray Medical Center) han sido las personas con las que hemos mantenido comunicación continua por correo electrónico y con un grupo de whatsapp sobre todo los aspectos relacionados con el proceso de preparación y reclutamiento de pacientes.
La República Federal de Nigeria es un país de África Occidental. Ocupa una superficie de más de 923.000 kilómetros cuadrados y, con una población de más de 230 millones de habitantes, es el país más poblado de África y el sexto más poblado del mundo. Nigeria es una república federal que comprende 36 estados y cuya capital es Abuja, aunque la ciudad más grande es Lagos. Nigeria se convirtió en una federación formalmente independiente el 1 de octubre de 1960. Sufrió una guerra civil de 1967 a 1970, seguida de una sucesión de dictaduras militares y gobiernos civiles elegidos democráticamente hasta lograr un gobierno estable en las elecciones presidenciales nigerianas de 1999, con la elección de Olusegun Obasanjo, del Partido Democrático Popular. Nigeria es un Estado multinacional habitado por más de 250 grupos étnicos que hablan 500 lenguas distintas. La lengua oficial es el inglés. La Constitución nigeriana garantiza la libertad religiosa y alberga algunas de las mayores poblaciones musulmanas y cristianas del mundo. Nigeria está dividida aproximadamente por la mitad entre musulmanes, que viven sobre todo en el norte del país, y cristianos, que viven sobre todo en el sur; las religiones indígenas, como las de las etnias igbo y yoruba, son minoritarias.
La economía nigeriana es la segunda de África, la 39ª del mundo en PIB nominal y la 27ª en PPA. Sin embargo, el PIB per cápita la sitúa en el puesto 149 de 196 países y el Índice de Desarrollo Humano elaborado por la ONU, que muestra el nivel de vida, indica que los nigerianos se encuentran entre los que tienen peor calidad de vida del mundo.
El estado de Benue se creó el 3 de febrero de 1976. Se encuentra aproximadamente en el centro del país. Benue tiene una población de más de 4,5 millones de habitantes. El Estado está formado por varios grupos étnicos: los Tiv son el grupo étnico dominante, que ocupa 14 áreas de gobierno local, mientras que los Idoma y los Igede ocupan las nueve áreas de gobierno local restantes. La mayoría son agricultores, mientras que los habitantes de las zonas ribereñas se dedican a la pesca como ocupación principal o secundaria importante. Los habitantes del estado son famosos por su talante alegre y hospitalario, así como por su rico patrimonio cultural. Makurdi, la capital del Estado, se fundó a principios de los años veinte. Al ser un puerto fluvial, atrajo el establecimiento de depósitos comerciales por parte de empresas como UAC y John Holt Limited. Su estatus comercial mejoró aún más cuando se terminó e inauguró el puente del ferrocarril en 1932. En 1976, la ciudad se convirtió en la capital del estado de Benue y actualmente es también la sede del área de gobierno local de Makurdi.
Makurdi es un destino en el que no hemos percibido ninguna sensación de peligro durante nuestra estancia. En todo momento hemos estado protegidos por al menos dos miembros de la seguridad estatal uniformados y armados con metralleta. La única conflictividad local viene del problema causado por los nómadas pastores Fulani, de origen musulmán y que desde Niger han cruzado la frontera norte de Nigeria y suponen en regiones agrícolas una amenaza para la población local del país, con casi 200 muertos en 2023.
NUESTRA VIDA DIARIA
Llegamos al aeropuerto internacional de Abuja el sábado 23 de Noviembre a las 2:00 horas. No hubo dificultades con los trámites aduaneros y desde allí nos trasladaron a la Residencia Católica del Obispado y la Organización Cáritas, a pocos kilómetros del aeropuerto, donde pasamos la primera noche.
A primera hora de la mañana del domingo 24 de noviembre fuimos a Makurdi en coche y tardamos 5 cuatro horas y media en hacer los 280 kilómetros. Una vez en el hospital tuvimos una colorida y agradable ceremonia de bienvenida tras la cual nos ofrecieron una comida para, inmediatamente después, inspeccionar los quirófanos y el resto del hospital, revisar el material disponible y desembalar y organizar la gran cantidad de material que trasladamos desde España.
Trabajamos durante 7 días (de domingo 24 a sábado 30, ambos inclusive) de 8:00 a 23:00 o incluso más tarde varios días. Las comidas las hacíamos en la sala de trabajo del Hospital y las cenas a veces en la residencia y a veces en el Hospital si la hora de salida era muy tarde. La residencia es humilde y tiene lo necesario para este tipo de campañas: cama, aire acondicionado y agua corriente, eso si para ducharse hay que hacerlo llenado cubos y cogiendo cazoletas.
El domingo 24, antes de empezar a operar el primer día, fuimos invitados a la misa en la catedral de Makurdi dónde el obispo nos agradeció nuestra presencia delante de la comunidad católica allí presente. La noche del día 30 de noviembre tuvimos una fiesta local en la residencia con un ágape local, entrega de regalos y presencia de las personas y benefactores de la comunidad. El día 1 de diciembre, y tras haber revisado los pacientes operados, emprendimos viaje de vuelta a Abuja, y tras 6 horas llegamos al Kabi Lake Mall para realizar algunas compras y cenar antes de llegar al aeropuerto. Es un camino de día con un tráfico muy intenso que no se puede hacer con prisas. La llegada el aeropuerto fue en hora correcta y el vuelo de vuelta sin incidencias, saliendo a las 23 h del día 1 de Diciembre y llegando a París a las 5:30 de la madrugada del día 2 de diciembre.
NÚMERO DE PACIENTES INTERVENIDOS
Durante los siete días de duración de la campaña se han intervenido un total 177 pacientes en los que se han realizado 192 procesos.
PACIENTES ADULTOS: Se realizaron 93 procedimientos quirúrgicos sobre 149 pacientes adultos. La edad varió entre 14 y los 88 años.
CIRUGÍA ENDOCRINA CERVICAL: 49 pacientes
Tiroidectomía total: 15 casos
Tiroidectomía casi total: 4 casos
Tiroidectomía subtotal unilateral (hemitiroidectomía más istmectomía): 27 casos
Quiste tirogloso (Sistrunk): 1 caso
Linfadenectomía lateral cervical por bloque ganglionar gigante: 1 caso
Quiste dermoide gigante central de cuello: 1 caso
Al menos 9 pacientes tenían valor frenado de la TSH y se comportaron como taquicardia sinusal durante la cirugía sin repercusión hemodinámica y sin criterios de tormenta tirotóxica.
Un paciente con un bocio gigante con desviación traqueal fue imposible de intubar por vía convencional y gracias al interés de nuestros anestesistas y la colaboración del personal del Hospital se contactó con un anestesista de Abuja que vino con un dispositivo de Air Track para ayudar en la intubación que ya sí, se hizo de forma efectiva.
CIRUGÍA DE PARED ABDOMINAL: 80 pacientes en los que se han realizado 91 procesos:
Hernioplastia inguinal unilateral: 61 pacientes (1 reproducida)
Hernioplastia inguinal bilateral: 14 procesos (2 reproducidas)
Eventración de pared abdominal: 5 procesos (4 técnica de Rives, 1 malla onlay)
Hernia umbilical: 3 procesos
Hernia de la línea alba: 8 procesos
OTRAS CIRUGÍAS REALIZADAS: 20 pacientes en los que se han realizado 24 procesos:
Hidroceles: 9 procesos (5 unilaterales, 2 bilaterales)
Cirugías ginecológicas: 3 procesos (una miomectomía múltiple preservadora de fertilidad, una histerectomía abdominal completa por metrorragia disfuncional y una histerectomía con colposacropexia por prolapso uterino)
Tumores de partes blandas superficiales (quistes sebáceos y lipomas): 10 procesos en 8 pacientes
Adenopatía inguinal: un proceso
Absceso paravertebral de gran tamaño: un proceso
PACIENTES PEDIATRICOS: 28 procedimientos realizados sobre 25 pacientes en edad pediátrica, 4 mujeres y 15 varones con una edad que osciló entre los 2 y los 16 años.
Herniorrafia inguinal: 10 casos (una bilateral)
Hernirorrafia umbilical: 3 casos
Hernioplastia umbilical + abdominoplastia: 1 caso (tratamiento de onfalocele gigante congénito)
Herniorrafia más hidrocelectomía: 1 caso
Hidrocelectomía: 4 casos
Orquidopexia: 2 caso
Orquidopexia + Herniorrafia + Hidrocelectomía: 2 casos
Resección de un quiste dermoide: 1 caso
Adenopatía inguinal: 1 caso
Dermatofibroma glúteo gigante (resección más colgajo): 1 casos
Se habían programado muchas cirugías de miomectomías a las que no hemos podido dar salida, ya que había muchos pacientes de bocio y hernias inguinales programados que son siempre una prioridad en estas campañas. La cirugía de miomectomías es una cirugía funcional que en Nigeria se realiza en mujeres en edad fértil que desean seguir teniendo hijos y en las que los miomas se presentan como un supuesto obstáculo para ello. En el futuro esta cirugía no debe incluirse más en las campañas quirúrgicas, ya que consume mucho tiempo, es muy sangrante y los resultados obtenidos en modo de fertilidad real recuperada son muy dudosos (en nuestro medio estos casos serían no indicación de cirugía o bien indicación de histerectomía subtotal).
Hemos tenido la oportunidad de participar en dos casos urgentes de cesáreas urgentes, uno de ellos indicado por sufrimiento fetal (en relación con placenta previa) y otro por bolsa rota prolongada. Ambas pacientes fueron intervenidas bajo anestesia espinal y pudimos asistir al Dr Thadeus Aende en las cirugías. Fue muy gratificante para todos participar en dicha tarea y comprobar la buena evolución clínica de la madre en el caso de la placenta previa, ya que el bebé nació sin vida y la madre estuvo crítica por hemorragia uterina con repercusión hemodinámica que al final pudo controlarse.
COMPLICACIONES: todos los pacientes que hemos operado han dejado el Hospital en el momento del alta y no se han registrado complicaciones mayores antes del alta. Una paciente operada de bocio operada el domingo 24 de noviembre precisó en las primeras horas tras la cirugía una hemorragia sofocante cervical que precisó reintervención y drenaje, siendo alta a las 48 h sin complicaciones.
Nuestro equipo ha estado compuesto por un total de 14 voluntarios:
– Cirugía General: César Ramírez, Francisco Javier Moreno Ruiz, Pablo Muriel, Marta Roldón y Antonio Serrán (R5 de Cirugía).
– Anestesiología: Germán Valdés, Javier Desé y Ana López
– Enfermería: Francisco Gomez. María Castro, Leyre Gascón y Juan Carlos Campos.
– Periodistas: Javier Budi y Ana Vera.
PERSONAL LOCAL. El Dr. Thadeus Aende era el único médico disponible en el hospital a pesar de que había un gran número de voluntarios realizando tareas de organización e identificación de la población. El Padre Peter Paleve es en este momento el Coordinador de Salud de la zona. El Sr. Nicholai Ahor es el Secretario de Administración del hospital y ha sido una gran ayuda para nosotros.
HOSPITAL. Se trata de un pequeño edificio de una sola altura, con varias salas para adultos, hombres y mujeres, y niños. Dispone de un laboratorio para determinaciones básicas y un laboratorio de microbiología con capacidad básica para realizar cultivos y pruebas diagnósticas de patologías como la malaria y el VIH. La sala que utilizamos como quirófano es un gran espacio alargado, dotado de aire acondicionado (el único espacio del hospital salvo los despachos), sin agua corriente y equipado con material mínimo: bombonas de oxígeno, dos monitores básicos (el ECG no funcionaba correctamente) y 3 mesas de operaciones muy rudimentarias, una de ellas sin posibilidad de modificar la altura ni cambiar la posición de los pacientes. No había sala de recuperación, por lo que los pacientes de bocio y niños esperaban un par de horas en la pequeña habitación de antesala, mientras que los adultos tenían que ir directamente a la sala, no muy lejos del quirófano.
La Fundación Bisturí Solidario ha donado dos mesas nuevas articulables de quirófano que han permitido mejorar las condiciones de trabajo de forma ostensible. Finalmente, al terminante la campala se han donado al Bishop Murray Hospital dos bisturíes eléctricos Valleylab Force 2.0, uno por parte de Hernia International y otro por parte de la Fundación Bisturí Solidario.
EQUIPAMIENTO. El instrumental quirúrgico disponible en el Hospital Bishop Murray, como pinzas, separadores o tijeras, no está en muy buen estado y no tiene tamaños adecuados para algunas de las intervenciones más largas y agresivas. Por ello, nuestro equipo ha llevado para el trabajo de la campaña 6 cajas de instrumental para poder trabajar con más comodidad y la Fundación Cirujanos en Acción por medio de su voluntario el Dr. Alejandro Unda (cirujano pediátrico) ha donado una caja de instrumental para cirugía pediátrica.
ANAESTESIA: Dos meses antes del comienzo de la campaña, la Fundación Busturí Solidario ha donado una máquina de anestesia Dragger de última generación que ha estado funcionando al 100% durante toda la campaña, permitiendo realizar cirugías de bocio y un par de cirugías de pared complejas. Sin duda, esto va a ser un gran avance para el Bishop Murray Hospital y permitirá soslayas las dificultades relacionadas con la ausencia hasta el momento de esta máquina.
ASEPSIA: La esterilización se llevó a cabo con un autoclave térmico en una sala adyacente al quirófano
COSTE POR PERSONA: Billetes de avión entre 900 y 1150 euros. Hotel y manutención proporcionados por la organización local sin coste. VISADO 100€.
Transporte 70 Euros por voluntario. Importe total alrededor de 1100€ por voluntario.
FORTALEZAS: hay muchos pacientes en este destino que se benefician de las campañas de cooperación. La gente es maravillosa, muy agradecida y la colaboración de los trabajadores locales es maravillosa. La coordinación y reclutamiento que hacen el Dr. Ella y el Padre Paleve son óptimas y todo han sido facilidades.
OBJETIVOS DE MEJORA: dos de los objetivos de mejora en la campaña previa han sido solucionados para esta campaña gracias a la Fundación Bisturí Solidario: la máquina de anestesia y las mesas de quirófano. Disponer de agua corriente en el quirófano y hacer más operativo el proceso de esterilización del material es fundamental para poder atender a más pacientes. Tal y como se comentó de la campaña previa, el viaje es incómodo porque las furgonetas son pequeñas y vamos enlatados, pero eso tiene solución pagando más dinero por transporte, ya que aquí el transporte va a cargo de los voluntarios (700 Euros transporte de ida y vuelta, dos coches furgoneta).
Como mejora sería conveniente también intentar corregir las bajadas de tensión que hicieron estropearse uno de nuestros bisturíes eléctricos, sería conveniente desconectar los equipos eléctricos cada día antes de irse.
De igual modo, la máquina de esterilización hay que mejorarla, porque antes un programa intenso como le nuestro se estropeaba a veces y nos obligaba a parar.